新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的急性传染病，主要经飞沫和密切接触传播。随着对疾病认识和诊疗经验不断深入，针对疾病的诊疗方案不断优化。为更好地诊治和预防COVID-19,现将本院收治的18 例COVID-19患者的临床特点和流行病学特征分析总结如下。

1 资料与方法

1.1资料

1.1.1研究对象 选取2020年1-2月本院收治的18例COVID-19确诊病例,诊断标准符合国家卫生健康委员会发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)》[1]。18例患者鼻咽拭子SARS-CoV-2核酸检测均经四川省德阳市疾病预防控制中心复核确认2次阳性后收入院。本研究经医院伦理委员会批准。

1.1.2临床分型 (1)轻型：临床症状轻微，影像学检查未见肺炎表现；(2)普通型：具有发热、呼吸道症状等，影像学检查可见肺炎表现；(3)重型：出现呼吸窘迫，呼吸频率大于或等于3次/分或静息状态下血氧饱和度小于或等于93%或动脉血氧分压/吸氧浓度小于或等于30；(4)危重型：出现呼吸衰竭，且需机械通气或出现休克或合并其他器官功能衰竭需重症监护治疗。

1.2方法

1.2.1资料收集 由2名临床医师收集18例患者基本情况、流行病学史、主要临床表现、实验室及胸部CT检查结果、治疗方法等。将确诊为重型、危重型的患者作为重型组(4例)，轻型、普通型的患者作为非重型组(14例)。

1.2.2研究方法 采用回顾性分析的方法对患者基本情况、临床特征、感染途径、血液及胸部CT检查结果进行分析。

1.3统计学处理 应用SPSS 25.0统计软件进行数据分析,计量资料以表示，不符合正态分布计量资料以中位数(四分位间距)[M(P25，P75)]表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1基本情况及临床症状 截至2020年2月28日本院收治COVID-2019患者18例,其中重型4例(22.2%),普通型12例(66.7%)，轻型2例(11.1%)；男10例(55.6%),女8例(44.4%)，男女比例为1.25∶1；年龄为出生46 d至75岁，平均(44.)岁，>60岁4例(22.2%)，30～60岁12例(66.7%)；既往有基础疾病7例(38.9%),其中糖尿病3例(42.9%),合并肾功能不全和高血压1例(14.3%),合并慢性阻塞性肺疾病和高血压1 例(14.3%)，肺癌术后合并高血压及糖尿病1 例(14.3%),类风湿关节炎1例(14.3%)；有吸烟史3例(16.7%)。重型患者基本情况及临床症状与非重型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。18 例患者中出现发热14例(77.8%)，其中入院前出现发热10例(71.4%)，入院后出现不同程度发热4例(22.2%)；最高体温38.0～<39.0 ℃ 7例(38.9%)，37.3～<38.0 ℃ 7例(38.9%)。咳嗽17例(94.4%)，咳痰12例(66.7%)，头痛8例(44.4%)，乏力7例(38.9%)，肌肉酸痛4例(22.2%)，咯血1例(5.6%)，鼻塞1例(5.6%)，咽部瘙痒感1例(5.6%)，胸痛1例(5.6%)。有消化系统症状12例(66.7%)，其中腹泻8例(66.7%)，反酸3例(25.0%)，解黑便1例(8.3%)。4例重症患者从出现症状至进展为呼吸困难的时间为6～14 d，中位时间10 d。

表1 2组患者基本情况及临床症状比较项目重型组(n=4)非重型组(n=14)年龄(x±s,岁)53.性别[n(%)] 男2(50.0)8(57.1) 女2(50.0)6(42.9)合并基础疾病[n(%)]3(75.0)4(28.6)有吸烟史[n(%)]1(25.0)2(14.3)发热体温[n(%)]4(100.0)10(71.4) 38.0～<39.0 ℃2(50.0)5(35.7) 37.3～<38.0 ℃2(50.0)5(35.7)咳嗽[n(%)]4(100.0)13(92.9)咳痰[n(%)]4(100.0)8(57.1)乏力[n(%)]2(50.0)5(35.7)消化系统症状[n(%)]2(50.0)10(71.4)咯血[n(%)]1(25.0)0头痛[n(%)]3(75.0)5(35.7)肌肉酸痛[n(%)]04(28.6)

2.2流行病学史 18例患者中有武汉居住史4例(22.2%)，有荆州居住史4例(22.2%)，有鄂州居住史1例(5.6%)，与确诊患者有密切接触史7例(38.9%)，有接触无症状武汉归来人史2例(11.1%)。见图1。

图1 流行病学史

2.3辅助检查 18例患者中入院时检测白细胞正常8例(44.4%),白细胞降低8例(44.4%),白细胞升高2例(11.1%)。淋巴细胞减少11例(61.1%)，淋巴细胞正常7例(38.9%)。C反应蛋白(CRP)升高10例(55.6%)，降钙素原升高9例(50.0%)。肝功能异常9例(50.0%)，其中谷丙转氨酶(ALT)轻度升高5例(55.6%)，胆红素轻度升高3例(33.3%)，ALT及胆红素均升高1例(11.1%)。大便常规及隐血异常5例(27.8%)。大便标本SARS-CoV-2核酸检测阳性6例(33.3%)，其中合并消化道症状4例(66.7%)，无消化道症状2例(33.3%)。18例患者D-二聚体均正常。重型患者入院时辅助检查结果与非重型比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，见表2。18例患者中入院时胸部CT检查有异常16例(88.9%)，其中CT检查可见典型磨玻璃影15例(93.8%)，仅表现为少许条索影1例(6.3%)。提示双肺受累11例(68.8%)。胸部CT检查正常者均为儿童[11.1%(2/18)]。见图2。