目前，我国艾滋病防治形势依然严峻。截至2018年9月底，我国报道存活人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者(HIV/AIDS患者)85万例[1]。四川省成都市是全国副省级城市中疫情最严重的城市，而金牛区是成都市艾滋病疫情严重地区之一[2-3]。随着扩大检测工作的开展，将有更多的患者被发现，做好HIV/AIDS患者随访管理工作对艾滋病的防治具有积极意义[4-5]。为了解成都市金牛区艾滋病随访管理工作现状及相关影响因素，提高艾滋病防控工作质量，本研究分析了2016—2018年成都市金牛区存活HIV/AIDS患者的随访现状和影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 从中国疾病预防控制信息系统的艾滋病防治基本信息系统中下载2016年至2018年12月31日的病例报告历史卡片，排除港澳台户籍、外籍者，按终审日期和现住址筛选存活病例。

1.2方法 对HIV/AIDS患者人口学特征、感染途径、随访管理检测指标完成情况等相关数据进行分析。HIV/AIDS患者随访管理主要纳入“随访及CD4+T淋巴细胞(CD4细胞)”“配偶/固定性伴HIV抗体检测率”“结核筛查率”3项指标，并按中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心下发的随访管理工作统计程序计算[6]。

1.3统计学处理 采用Excel2010软件进行资料整理，应用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验、频数分布描述、多因素logistic回归模型分析等。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1疫情概况 截至2018年12月31日报告现住址为金牛区的存活HIV/AIDS患者1 993例，其中男1 740例，女253例，男女比例为6.88∶1；平均年龄(41.)岁，15～<50岁年龄患者占73.26%(1 460/1 993)；异性传播患者占51.78%(1 032/1 993)；家政、家务及待业患者占27.30%(544/1 993)；未婚患者占52.78%(1 052/1 993)；大专及以上文化患者占38.23%(762/1 993)。

2.2随访情况 2018年存活HIV/AIDS患者的随访及CD4细胞检测率和结核筛查率维持在2016、2017年的水平，差异无统计学意义(P>0.05)。2017年配偶/固定性伴HIV抗体检测率高于2018、2016年，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.3影响HIV/AIDS患者随访的单因素分析 性别、年龄、职业、感染途径、样本来源、疾病状态、CD4细胞计数、抗病毒治疗情况与患者是否完成随访的影响因素，差异均有统计学意义(P<0.05)；婚姻状况、文化程度、户籍与随访情况无关，差异均无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.4影响HIV/AIDS患者随访的多因素logistic回归模型分析 年龄大于或等于50岁、接受过CD4检测、接受抗病毒治疗是随访的保护因素(优势比大于1)。见表3。

表1 2016-2018年金牛区HIV/AIDS患者随访管理检测指标完成情况[%(n/n)]随访指标2016年2017年2018年χ2P随访及CD4细胞检测91.57(1 434/1 566)92.68(1 620/1 748)92.99(1 832/1 970)2.705 0.259配偶/固定性伴HIV抗体检测92.95(1 398/1 504)97.12(1 621/1 669)94.82(1 830/1 930)29.384 <0.010结核筛查93.01(133/143)96.08(147/153)95.65(176/184)1.735 0.420

表2 2018年金牛区存活HIV/AIDS患者随访管理情况项目应随访(n)实际随访(n)随访率(%)χ2P性别4.216 0.040 男1 7401 .24 女.86 年龄(岁)9.251 0.012 <.00 15～<501 4601 .30 ≥.68 婚姻状况5.219 0.185 未婚.48 已婚有配偶.41 离异或丧偶.58 不详.00 文化程度5.593 0.061 初中及以下.10 高中或中专.45 大专及以上.77

续表2 2018年金牛区存活HIV/AIDS患者随访管理情况项目应随访(n)实际随访(n)随访率(%)χ2P户籍1.459 0.692 本省其他地市.12 本市其他县区.47 本县区.67 其他省.10 职业13.524 0.035 家政、家务及待业.04 商业服务.74 干部职员.30 农民.18 工人.07 离退人员.00 其他.74 感染途径13.524 0.035 母婴传播.00 同性传播.89 异性传播.80 注射毒品.93 其他.89 样本来源16.265 0.001 检测咨询.08 医疗机构a1 0651 04097.65 阳性者配偶或性伴检测.14 其他.00 疾病状态18.347 0.000 HIV感染者1 1691 .55 AIDS患者.91 CD4细胞计数(个/微升)242.076 0.000 <2.62 200～<7.86 350～<5.67 ≥5.91 缺失.00 抗病毒治疗情况428.810 0.000 接受治疗1 8001 .56 未接受治疗.54注：a包括术前检测、性病门诊、受血(制品)前检测、其他就诊者检测、孕产期检查。

表3 影响HIV/AIDS患者随访的多因素logistic回归模型分析变量参照偏回归系数标准误χ2P优势比95%可信区间年龄(岁)<156.158 0.046 15～<50-0.602 1.663 0.131 0.717 0.548 0.021～14.274 ≥500.958 0.474 4.080 0.043 2.605 1.029～6.597CD4细胞计数(个/微升)缺失 <200 ～11.107 200～<～9.007

续表3 影响HIV/AIDS患者随访的多因素logistic回归模型分析变量参照偏回归系数标准误χ2P优势比95%可信区间 350～